大医凌然 第444节
??就他的身体状态来说，超量切除的结果，可能是在icu里痛苦数月，然后肝脏衰竭而死，运气好的话，身体兴许可以代偿的过来，但是，会否诱发出其他的疾病又很难说，可以确定的是，寿命一定会缩短，生活质量更将大大的降低。 ??凌然挥了挥手，结束了这一轮的虚拟人的使用。 ??接着，凌然打开戚玉泉的磁共振片，细细的阅读起来。 ??书读百遍其义自见，对凌然来说，磁共振片也是一样的。 ??戚玉泉通过私立医院拍的磁共振片，好处是可以带着原片到不同的医院来问诊。 ??磁共振的原片，并不是医院给病人的那一张影像片，而是存在电脑里的上千张影像片，懂得磁共振读片的医生，能够通过它们看出大量的信息来。 ??不过，也是因为许多医院的磁共振数据互不相通，为了赚钱，又没有打通的动力，加上医院医生之间互不信任，病人才需要换一个医院，就重拍一次片。 ??戚玉泉则是省下了这个过程。私立医院给他准备好了全套的磁共振的原片，而且是主磁场强度较高的3.0t的版本，清晰度也较常见1.5t和0.5t的要清晰的多——云医也只有一台3.0t的核磁共振仪，平时排队排的满满的，不想等的医生们，也不会有3.0的不看，强行让拍1.5t的。 ??“系统，再给我新模拟一个戚玉泉的。”凌然也不知道怎么操纵虚拟人的功能，索性就用语言表达。 ??系统也没什么磕绊的就给出了一个新的戚玉泉。 ??凌然再次野蛮的将之剖开来，再找到肉眼可辨的病灶，稍往外一点，要了手术刀，切下了一块肝。 ??虚拟人的腹腔内，呲呲的冒着血，像是个小喷泉式的，很快就将腹腔溢满了。 ??凌然根本就没有提前做止血等方面的操作。 ??“抽吸。”凌然隔空说了一句，就见真的有抽吸设备出现了，于是立即问：“有没有显微镜？还有病理检查的设备，显微镜，载玻片什么的。” ??蓝光闪烁中，系统一言不发的给凌然身侧，再次模拟出了一套病理检查的设备，其中就有凌然所要的显微镜、载玻片等物。 ??“可以。”凌然给了一个小赞扬。 ??接着，凌然将切下来的肝，在外围薄薄的切了一片，放入载玻片中，再递上药剂，就放入显微镜下观察起来。 ??他是在寻找癌细胞，以及癌细胞组织的边界。 ??如果显微镜里显露出来的是边界清晰的癌细胞组织，那说明癌变组织已经被切干净了。反之，边界不清晰，则说明癌变组织尚存，扩散的更远，还需要切的更多一些。 ??这种病理配合外科的做法，在许多医院都渐渐推崇开来，其好处也很明显，通过观察细胞边界的方法，能够尽量少的切除正常组织的同时，切除癌组织。 ??但是，在现实操作中，病理科送检是需要时间的，而且，经常会遇到两次送检，三次送检，仍然找不到清晰边界的情况——以前的外科医生多切三五厘米也不是闲得慌，那就是因为癌细胞的浸润能力，往往就会到三四厘米的程度。 ??而采用病理送检的模式，争的其实就是一两厘米的宽度。 ??但是，肝癌手术，采用这样的模式的极少。 ??送检期间，病人可是敞着腹腔等待呢，若是切个肠子什么的，病人也等得住，肝脏手术，就往往没有这么便宜了。 ??不管是阻断肝门还是哪里，肝脏缺血状态下的安全时间，也就是1个小时，超过一个小时的话，还不如多切个三厘米呢。这样一来，送检的次数有限，预后也不好，病例送检就变成脱裤子放气了。 ??凌然也没把握，在手术中一两次就能切干净被癌细胞浸润的组织，再者，戚玉泉还有卫星灶，切除面积更大更复杂了，采用常规模式，根本没办法采用病例送检的模式。 ??而不采用这种方式，愣切的话，戚玉泉的身体又明显受不了。 ??这也是孟杉将人转诊过来的原因之一。 ??戚玉泉的肝癌依旧是早中期的水平，可他的身体健康程度却是晚期了，两相叠加，令手术方案无法制定。 ??除非，像是凌然这样，采用虚拟人。 ??凌然在虚拟人的状态下，可以随意的切除肝脏，再确定癌变组织的边界，甚至，凌然可以在术前再最后确认癌变组织的发展，比核磁共振或者pet检查，不知道准确多少倍。 ??凌然觉得，这就是虚拟人最好的用法了。 ??没有之一。 ??不接受反驳！ ??“左慈典，给戚玉泉做术前准备，让戚玉泉本人和家属签同意书……”凌然大略的做了一通检查，确认方案可用，就结束了虚拟人状态。 ??至此，虚拟人尚余3小时21分钟。 ??接到电话的左慈典则倍感不安，问：“真的要给戚玉泉做手术？老爷子73了，七十三八十四，阎王不来……” ??“手术方案是最有利于该病人的，你要向病人和家属说明。”凌然打断了左慈典的话，同时说明了自己的态度。 ??傲慢，或者说，一意孤行是外科医生的标签，前怕狼后怕虎的医生，是做不好外科的。 ??左慈典听着凌然的语气，就知道自己无力说服他。 ??左慈典挂掉电话，犹豫再三，也还是拨通了霍从军的电话，简单说明以后，左慈典才磨磨蹭蹭的前往特需楼，向戚玉泉及其家属做术前谈话去了。 ??医院的特需楼，向来露的像是渔网似的，左慈典进到病房，说出“手术”两个字的时候，消息就扩散了出去。 ??特需楼的医护人员，可比急诊科的闲多了。 ??…… ??第614章 观摩会 ??“我就知道，凌然这样的年轻人，一点点刺激都是受不了的。”孟杉在跑步机上快速的摆臂，笑的像是个无比努力才将体重控制在79.5公斤的孩子。 ??270度的海景大办公室里，年轻的助理西装革履，手里抱着文件和资料，低声向着跑步机上的孟杉汇报：“云医的急诊中心和肝胆外科，有搞观摩手术，请了昌西本地的肝胆外科的一些专家过来看。” ??孟杉“哼”的一声，目视前方，轻声喘气，不服气又不得不服气的道：“肝胆外科这一块，昌西省本来就不强，凌然异军突起，又有云医的背景，算是把省内的资源给吃透了。他们别说搞肝切除的观摩会了，搞bbq，昌西的肝胆外科的医生，也得过去捧场。” ??年轻助理面无表情，孟杉可以赞别的医生，他要是跟着赞的话，说不定就变成前助理了。 ??“就现场观摩，还是可以网上看？”孟杉忽然问了一句。 ??“我们可以看。”助理道：“云利医药给搞了一套系统，只有符合资质的医疗机构可以接入信号，不要钱，信号还很清晰。” ??“云利搞的这个系统还挺厉害的。”孟杉“恩”的一声，道：“你把时间腾出来，我到时候看一看。” ??助理应了一声，见孟杉重新调快了跑步机的速度，就默默的退出了办公室。 ??孟杉又跑了两步，感觉没意思了，使劲一按跑步机的停止键，就缓缓放慢了速度，从跑步变成了步行的样子。 ??孟杉盯着眼前有点浑浊的大海，陷入了沉思。 ??他不相信凌然能做好那个老头子的肝癌切除。 ??戚玉泉的病例，他是仔仔细细的研究了一遍两遍以后，又请了省外的专家来，会诊出了不可手术的结论以后，才诱其前往云医的。 ??但凡有个两三成的可能性，孟杉都会介绍认识的医生来开飞刀，完全没必要丢给凌然。 ??在私立医院里看病兼做手术，病人少说能贡献出上百万元的利润——国内最强的院士开飞刀，一场也就是七八万外加一点点人情，可在东科，开到七八万美元也不过是与国际接轨，要是能做手术的话，孟杉又哪里舍得送出去。 ??但是，孟杉也不敢说凌然是个傻子！ ??傻子不可能做得好手术的，不可能把刘威晨重新送上世界赛场，更不可能把李天宏的手术做的那么完美——通过云医筛子般的特需楼，孟杉已经见到了李天宏后拍的片子了，在孟杉看来，凌然做的跟腱修补术，还真的是比他的强。 ??而这，正是孟杉最恐惧的地方。 ??国内运动医学领域起步很晚，职业运动开展了很久，运动医学依旧是波澜不惊，就是现在，国内的公立医院，依旧没把运动医学放在眼里。否则，孟杉也用不着跑到私立医院里来了。 ??运动医学的领域虽小，站在头部的孟杉，依旧享受到了诸多的好处，并想继续的享受下去——至少再多享受个五年八年的，孟杉原本还是有些信心的。 ??毕竟，医生的培养需要时间，没有个五年八年的，下面的医生根本无法取代孟杉目前的地位。 ??令孟杉预想不到的，就是凌然的出现。 ??先有刘威晨，再有李天宏，可以想象得到，当李天宏重返赛场，凌然的行情必然大涨，那些视职业如生命的运动员，一定会想尽办法去找凌然做手术的。 ??东科是靠生命生存的，其实也就是靠运动员生存的。平时的时候给一些有钱人，运动员和家属做做体检，输输液什么的，治点小病，勉强维持开支的样子，真正赚钱，还是要靠给富人和运动员做手术。 ??东科比一般的私营医院活的好，名气大，就是靠着他们能做得起“正经”的手术。 ??国内能提供正经的运动医学的地方不多，骨关节与运动医学中心是最强的了，但祝院士年龄大了，自己早都不亲自做手术了，让他手底下的医生操作，由祝院士指导，能不能比得上孟杉亲自操刀，这方面，算是一个有异议的竞争点。 ??但是，凌然才多少岁。 ??凌然的手术做的有多频繁。 ??孟杉也就是在私营医院里，底气不足，才会送埋着“炸弹”的病人去云医。他要是留在原来的医院里做主任，肯定要亲自前往云医挑战一番的。 ??当然，如果留在原来的医院里做主任，是否还会对运动医学有如此的执念，又是另一回事了。 ??孟杉想的痴了，一把压停跑步机，抓起一瓶水，狂饮起来，任由水流喷溅而出，流过自己的胸口，流过自己的肚脐，流过自己的睾丸，流过自己的膝盖，流过自己的跟腱…… ??…… ??观摩手术安排在了第二天的午后进行。 ??因为时间紧，来看观摩手术的医生并不多，且以中青年的医生居多。 ??副高以上的医生，学习成本都非常高了，他们更愿意系统化的输出自己前些年所学的东西，整合医院和科室内现有的资源，做些东西出来。 ??那些前些年学到真传的医生，多数能做出点似模似样的东西，哪怕是重复前人的临床项目呢，等前人退休离开了手术室，总归是手术室里的一把好手。至于前些年没有学到东西的副高，那就只能做些乱七八糟的东西了，运气好的拍拍马屁，兴许也能混成主任医师，运气不好的，止步于副高也不算奇怪。 ??肝胆外科在昌西省内的空间很大，主要是昌西省内，一直没有产出肝胆系的超牛，以至于近亲繁殖的肝胆系徒子徒孙都没有，想要一腔热血与闯劲，自己达到大成的境界，那是非常难的。 ??肝胆外科不是骨科这种易于精通的科室，就算是在整个医学体系中，肝胆外科都是非常高精尖的，这一点，从工程院的院士数量中就可以看出来，普外系统内的十几名工程院院士，清一色的肝胆系，不是没原因的。 ??正因如此，凌然在肝胆外科的崛起，很容易就开辟出了一片天地来。 ??快退休的老肝胆们，懒得捧凌然的脚，中青年的医生，就没有那么多的想法了。 ??观摩手术是外科医生进步的捷径，就算不为捧场，很多医生都会前来看的。 ??云医对此亦有所感觉，特意安排了云医最大的1号手术室，给今天的手术。 ??余媛、吕文斌和左慈典三名正牌的住院医，早早的就在病房里忙碌起来，将各种器械备件，检查了一遍又一遍。 ??窝在办公室里，切割虚拟人的凌然没有提前来，使得手术室里的气氛趋于轻松。 ??“这两个就是凌然带的医生了。” ??“两个都是男医生啊，不是说凌然经常带一个挺会说话的女医生吗？我们医院还请过他们一次。” ??“没见到，那个女医生据说有点见首不见尾的意思。” ??同一个手术室里的余媛听得到他们说话，不由踮起脚，从手术台的后方，露出了脑袋。 ??“凌医生来了。” ??“凌医生辛苦了。” ??“凌医生真帅。” ??医生们纷纷转头，给常来飞刀的凌然医生打着招呼。