大医凌然 第602节
??而在凌然看来，做完美手术，并不是循规蹈矩的完成每一个手术步骤，而应该采用更灵活的，更适合病人的手段。 ??落到手术室里，凌然决定首先关注肝脏手术的暴露。 ??平常做手术，凌然最常采用的，是较为平常的双侧肋缘下切口，也就是给病人的腹部划“人”字型，从而将肚脐上方的腹部空间全部打开。 ??这种做法的暴露良好，对应肝切除这种高难度的手术，可以说是安全系数很高了，但要是精益求精的讲，这样的切口，几乎是破坏了上腹部的所有肌群，病人的恢复困难，也容易形成巨创手术的心理预期，并不一定就是最完美的选择。 ??尤其是面对肝脏边缘的肿瘤，或者是较小部分的肝切除的时候，其实完全可以开出小切口的。 ??凌然这样想着，就看着病人的ct片，在右肋缘下，做了一个小切口。 ??“咦，就切这么点吗？”做助手的马砚麟愣了愣。 ??“恩，今天的，做这个切口就足够了。”凌然的语气，自信而肯定。 ??在场的小护士，听着声音，再看凌然，都在心里叫了起来。 ??第872章 非标准 ??魏嘉佑走进门，首先就看到了玉树临风的凌然。 ??他对此已经是有所预料的，但还是能察觉到，自己看到凌然的那一瞬间，脑细胞似乎都活跃起来了。 ??魏嘉佑是用自己全身的骄傲，才将脑袋扭开，看向病床上的病人的。 ??采用平卧位的病人，此时被几名医生围拢着，基本看不到打开的腹腔的情况，不过，看一眼病人腿上的弹力长裤和保暖裤，再加上预先了解到的情况，魏嘉佑也就能够确定，此时做的是肝脏手术了。 ??“嘘。”余媛是先进来的，此时直接站在一个圆凳上，挨着满脸苦涩的麻醉医生苏嘉福，在看手术。 ??她虽然是背对着手术门的，但听到响动，再动动鼻子，就确定进来的是人参娃娃魏嘉佑了。 ??魏嘉佑显然也意识到了这一点，无奈的皱皱眉，暗想：这小豆丁是狗鼻子啊，我都打了三遍欧苏丹了。 ??余媛指指凌然，又做了一个噤声的手势，再指指手术，就回头看了起来。 ??魏嘉佑不以为然的撇撇嘴，但也没说话。 ??要是在别的医院，或者别的医生的手术室里，魏嘉佑绝对是不会这么乖的。他跟着师父武装游行各地的医院，又不是去卖萌的，挑衅的行为，他不知道做了多少。 ??不过，挑衅多数是在吃定了对方的情况下进行的，对于凌然，魏嘉佑的感觉是不太一样的，他至今还记得自己看凌然做超长心肺复苏时的场景。 ??作为一名心脏外科医生，魏嘉佑做心肺复苏的次数不知道有多少，可要论震撼，凌然给他的震撼是最深的。 ??那一次次标准的按压且不说，重点在于，凌然能够坚持做一个小时以上的心肺复苏，而且有自信将人给救起来，最最重要的是，凌然还真的把人给救了回来，到了病人出院的时候，还没有什么后遗症…… ??做医生的，归根结底，看的还是治疗的效果，理论通是没有用的。谈理论，现在有的是科研方向的博士，能在专业领域吊打临床医生，但到了实地操作的时候，面对单人的疾病的时候，科研向的医生与临床医生又不是一个级别了。 ??魏嘉佑至今都没能重复凌然式的心肺复苏，当然，也是他的时间紧张，机会不多的缘故，但是，没能重复就没能重复，魏嘉佑自己还是心里埋着此事的。 ??而他的方案，就是在凌然最擅长的肝切除领域，击溃它。至少是在八寨乡这个医院里，击败凌然。 ??魏嘉佑环视这间陌生的手术室，快速的记忆着它们的位置，回忆不同型号的设备的不同用法…… ??看着看着，魏嘉佑就发现，这里的仪器设备，和自己记忆中的另一批仪器设备很像…… ??“你们还援助这间医院了？不是说沧平区八寨乡分院吗？你们云医这么大方，麻醉监护仪是飞利浦的吧，现在援助都援进口货了？”魏嘉佑熟悉设备是真的熟悉，扫一眼过去，就察觉到异同了，而他对地方医院之间的关系也了解不浅，不会像是同龄的医生，往往只是埋头做手术…… ??余媛双脚微点，看着手术，口中低声道：“手术室是我们重搭的。” ??“重搭的是什么意思？”魏嘉佑有些迷惑。 ??“基本复制云医的手术室，换了几种更好用的仪器设备，就这个意思。” ??“全复制？”魏嘉佑讶然，手术室里的设备有贵有贱，但要复制一间手术室，绝对比装修房子贵多了。 ??以这间手术室看，那应该是贵的多的多。 ??余媛知道魏嘉佑的惊讶，心里莫名暗爽，又道：“不是买的，借医药公司的，这边灾情结束了，我们再运回去，或者给租金给医药公司。” ??云医急诊科自从升格以后，月月都在花钱扩张，再建一间手术室，或者更新一批设备都是很有可能的。 ??魏嘉佑咂咂嘴，再看凌然，不禁有些羡慕。 ??这样的待遇，他可从来都没享受过呢，别说复制一间手术室了，他现在也不敢说有自己独立的手术室，因为科室的中心始终是狄院士，而他只是受宠的那一个。 ??事实上，就算是狄院士，可能都不会有这样的待遇。别看医院日进斗金，但就现在的构造，大部分医院都因为基础建设的缘故，欠着银行一屁股的债，没有谁敢把手放的太松的。 ??“地方医院还是自由。”魏嘉佑自以为是的感慨了一句，再往前走两步，正好与余媛并列，然后看向手术台。 ??手术台上，最引人瞩目的就是众人围拢的中心，在腹腔牵开器下，被显露出来的肝脏。 ??不锈钢制的腹腔牵开器，泛着银色的光，一点血渍都没有的卷着病人腹部的肌肉和脂肪，却又不免露出一些泛着淡黄色的脂肪出来。 ??今天的病人算是微胖的类型，若是穿上衣服的话，或许还会觉得身材正常，但在电刀切开了皮肤之后，黄色的脂肪层却是一点面子都不给，总有两只以上的厚度，靠近体表的位置，更是有半圆形的脂肪粒凸出来，像是珍珠奶茶里的珍珠，半埋在了脂肪中似的。 ??魏嘉佑的目光掠过了脂肪，掠过了肝脏，然后稍稍注意了一下凌然的小开口，轻轻挑眉，又是自言自语的道：“非标准的切口啊，病人是什么人？” ??“当地人，趁着免费医疗过来体检的，拍片提示肝癌早期？”余媛没转头，就回了一句。 ??“本地的官员吗？” ??余媛小敏感的皱眉：“怎么这么问？” ??“非标准切口，不是病人特殊吗？”魏嘉佑的语气肯定。 ??他前阵子练习肝切除，也没少接触普外和肝胆的人。 ??外科医生现在做肝切除，基本都是双侧肋缘下切口，偶尔会有右侧的l型的切口的，只有很少数的情况，才会切非标准的切口。 ??这一方面是开腹手术趋近于成熟，普通版本的肝切除，双侧肋缘下切口基本能做到包打天下，再算上右侧的l切口，不能做的肝切除是很少的。 ??另一方面，非标准的切口是变相增加难度了，就算是高端医生，不是遇到特殊病人要特殊照顾，多半也都采用标准切口来做了，没人会没事给自己加难度的。 ??余媛有些听出来了，却是眼角一挑，正儿八经的回答：“病人是本地的农民，也没有亲戚做官的。” ??“那做非标准切口的理由是？” ??“凌医生认为这样的切口更合适。”余媛回答。 ??魏嘉佑挑起的眉头，不由的垂了下来。 ??第873章 小切口 ??“凌医生觉得这样的切口合适，你觉得呢？”魏嘉佑看着手术进程，忽然冒出来一句。 ??余媛踮着脚，正好累了，落下来，讶然指指自己：“你是问我？” ??“当然。”魏嘉佑环视左右，对邓主任讨好的笑容只是回以点头。 ??即使如此，普外省立的邓主任也是开心极了。他是狄院士的徒孙级，而且是狄院士非正牌的弟子，流落到了昌西省以后，又收的弟子。若用一个武侠的形容的话，那就是外门弟子一脉，与魏嘉佑这种关门弟子式的人物，隔着天差地远。 ??而且，因为双方的这层关系，魏嘉佑会电话他，令其安排，却不用给什么好处乃至于好脸色。 ??魏嘉佑对余媛的关注，都超过对邓主任了。 ??余媛向来都对理论问题感兴趣，听魏嘉佑这么问，不由偏头想了想，像是只长歪了的香菇似的，回道：“我觉得，如果技术能达到的话，当然还是小切口合适。” ??“呵……年轻。”魏嘉佑忍不住用狄院士常评价自己的话，评价了余媛。 ??“什么意思？”余媛鼓起了腮，像是香菇泡水了似的。 ??“切口小，就等于变相增加了难度，技术达到？你都没切开病人的腹腔，你怎么知道你的技术达到了？肝切除手术，就算没有心脏外科那种千钧一发，也不是能随随便便做起来的吧……” ??“照你这么说，大家都不要做小切口的手术了，全都做大切口算了。” ??“所以说你年轻，年轻医生才喜欢小切口，因为能证明自己的技术，资深医生……资深医生最重要的，是防止出错。”魏嘉佑说到这里，停顿了一下，想了想，又多说了一句：“你要知道，手术开始的时候，切口大一点，没有人会觉得你弱，但你如果做到手术中间，发现切口太小，再拉开，所有可都知道，你前期的判断错了……” ??余媛无语，眨眼看看魏嘉佑：“没想到你一个人参娃娃，心思还这么多，你实际上是党参吧。” ??魏嘉佑一肚子的话，吐都吐不出来，最后无奈摇摇头：“总而言之，大家都做标准切口，也是为了安全，肝切除风险这么大的手术，出什么事都有可能，到时候，要是病人把你给告了，就这个非标准的小切口，你满身是嘴都说不清楚。” ??余媛若有所思，却是点了点头。 ??魏嘉佑的脸上不由带出了笑容：“我说的有道理吧。” ??“说来说去，你还是做肝切除没自信吧。”余媛的眼神，带着三分看透，三分明白，五分同情。 ??魏嘉佑十二分的心痛，强硬的道：“做手术，我从来没有没自信过。” ??“你说的这个句式都是错的。”余媛嫌弃的撇撇嘴，这次是审稿人的感觉了。 ??“左右冠状韧带都需要切除了。”凌然提醒了一声，然后稍停了一下，等助手们都反应过来，再开始继续切除。 ??魏嘉佑听的眼神一凝，?低声道：“这么小的切口，要切除冠状韧带，可不容易呢。” ??余媛只是动手能力弱，理论还是杠杠的，此时亦是面色略严肃起来。 ??所谓冠状面，就是将人体从左右两边剖开的剖面。至于冠状韧带，也就在肝脏的冠状面，它与病人的腹膜基本是垂直的，换言之，医生给水平位的病人做手术的时候，并不能直视到全部的冠状韧带。 ??如果是常规大切口，这时候就有很多种应对方式了，偏偏凌然今天做的是小切口。 ??余媛不免有些忧心的看向凌然。 ??此时此刻，凌然正是一脸的……探究？ ??余媛再仔细看看，果然没错，凌然竟然……觉得有趣？ ??凌然是确实觉得有趣。 ??低于冠状韧带的状态，他此前看片的时候，就有一定的揣测，但要真的打开病人的腹腔，才能看到具体的情况。 ??这也是今天的手术最难的部分了。 ??凌然还是很喜欢这种挑战感的。 ??单就切口小的话，腹腔下的肝脏切除术，还能得到更小的伤口。但是，一方面八寨乡的条件不具备，另一方面，小切口的肝脏切除术毕竟直观，又有适合其本身的特色。 ??对凌然来说，这也是一次颇为难得的小切口手术。 ??从某个角度来说，这也是凌然想做，而极少有机会做的手术。 ??这样的手术中，又出现一点难题，给凌然的感觉，就像是享受美食之间，发现了惊喜菜式。 ??他也不着急，就这么慢悠悠的往下做。 ??该牵引就牵引，该离断就离断，该阻断就阻断…… ??如果不看手术台上的场景，只看凌然的手的话，或许会觉得：这小子厨艺真好。