大医凌然 第292节
??田柒看着一群医护人员围着老奶奶，原本还觉得有点温馨有点好奇。 ??毕竟，她以前也没有刻意的参观过这种场面。 ??但是，听着尖利的滴滴声响起，看着正睁着眼说话的老奶奶，几乎是一瞬间就休克过去，田柒瞬间觉得，自己的心脏似乎也被人抓了一把似的。 ??“室颤！凌医生？”牛护士声音再度提高，并看向凌然。归根结底，在急诊区域里，她也从未见过凌然展现出相应的能力，因此，她此时提高声音，也有提醒其他医生的意思。 ??凌然并没有理会牛护士，他先是看向心电监护仪，自己确认了一遍心电图，同时听了心音，才下令道“非同步，除颤。150焦。” ??牛护士暗自松了一口气，立刻将准备好的除颤器，递给了凌然。 ??于此同时，另外两名护士将病人摆成复苏体位，涂抹导电糊，牛护士则转身在除颤仪上选择了非同步电复律。 ??整套动作，所有人都做的有条不紊。 ??田柒看着，感觉她们做的并不快，却又令人眼花缭乱的迅速，就好像f1比赛中的换轮胎和加油似的。 ??“充电完成。” ??“让开位置。” ??凌然手握着两只大电极板，稍稍用力以保证皮肤接触良好，同时，他的两手大拇指，就按下了放电键。 ??病人无声的颤动了一下。 ??凌然回头看了眼心电监护仪，即道“心脏按压。” ??与此同时，凌然自己转到了病人的头部，喊道“气管切开包。” ??只是短短的几十秒的时间，凌然就以最快的速度，完成了气管插管，并接上了简易的人工呼吸器。随后，凌然接手了人工按压的工作，以稳定快速的节奏，边按边数数。 ??牛护士第一时间跟上了凌然的节奏，配合着给病人呼吸支持。 ??急诊室内的心肺复苏，基本都是双人心肺复苏。 ??这不仅是因为同时做胸部按压和人工呼吸，能提高生存率，也是因为心肺复苏极其耗费体力，平均每分钟要达到100次以上，才能起到较好的作用，因此经常需要两人轮换进行。 ??然而，凌然暂时并没有要轮换的意思。 ??心肺复苏就本质而言，就是一个弱化版的叶克膜，即人工体外循环。按压胸部是为了让心脏继续泵血，人工呼吸是为了让氧气继续供应。如此一来，就将心脏骤停，全身脏器与大脑停止工作并死亡的过程，改造成了心脏骤停，全身脏器和大脑勉强工作，看看能不能坚持到心脏动起来。 ??血液和氧气是人体脏器和大脑所必须的，理论上，心肺复苏能正常供应量的30，如果将细胞形容成一支军队的话，后勤保障维持在30的水平，军队可能已经失去了战斗力，但至少不会彻底崩溃。 ??高质量的心肺复苏，就像是在最糟糕的情况下，维持后勤保障的供应。 ??按压胸部的力量，频率，人工呼吸的程度等等，在这种时候，都起着异乎寻常的关键作用。 ??30已经是一个极低的限度了，再减少到25，20或者15的话，看似变化不大，实际上却可能是压死骆驼的最后一根稻草。 ??凌然跪在病床上，只想将心肺复苏尽可能的高质量的做下来。 ??就像是牛护士不熟悉急诊室里的凌然一样，凌然其实也不熟悉急诊室里做抢救的护士和医生们。 ??所以，他更愿意自己来做心肺复苏。 ??高质量的心肺复苏究竟有多困难，看看各种期刊和国际会议中，对于超长心肺复苏的赞赏，就可以窥得一斑。 ??超长心肺复苏，意味着强有力的团队，长时间的进行了高质量的心肺复苏，再加上极好的运气，才能成功一例。 ??在凌然看过的论文中，某院统计了一年间共计190例心肺复苏（复苏时间大于30分钟），恢复了自主循环的仅17例；17例中，活着出院的仅3例；3例中，植物人状态的2例，痊愈的1例。 ??即使如此，仅有的1例成功案例，依旧鼓舞医心。毕竟，这是从阎王殿里拉回来的人。 ??“除颤。” ??凌然跳下病床，再次拿起了除颤仪。 ??重新完成一次除颤步骤以后，凌然继续进行胸外按压。 ??每30次，凌然稍停，由牛护士进行两次的简易呼吸器的人工呼吸。 ??完美级的心肺复苏能力，几乎可以保证每一次按压的准确度，尽管如此，凌然依旧不能保证病人能够苏醒。 ??完美级的心肺复苏，并不是完美级的复活。 ??凌然只能保持着冷静，一边数数，一边在大脑中拼命的思考各种方案和可能性。 ??帷幕中，唯一清闲的就是病人和田柒了。 ??田柒还是第一次看到这样的场景。 ??她稍稍有些震惊，尤其是震惊于凌然此时的专注、紧张、镇定和冷静。 ??在田柒的印象里，某位成名于铜期货市场的叔公，在最重要的时刻，也有着这样的专注、紧张、镇定和冷静，他的第三任老婆，似乎就是因此而看上了叔公，即使叔公日后赚到的钱更多，也不离不弃。 ??不过，成名于期货市场的叔公，本身长的还是比较对不起身份的，即使有事业、成功、梦想与胜利的加成，依旧只能说是普通。 ??凌然…… ??田柒望着凌然，不自觉的陷入了迷醉当中。 ??“心律恢复了。” ??不知什么时间，牛护士的大嗓门，将田柒从遐想中拉了回来。 ??病床前围了更多的人，心内科的医生们，也加入了进来，开始考虑将病人转移去做介入。 ??老太太的儿子和女儿，也被叫了过来，就在帷幕外不远的位置，被医生谈话。 ??田柒听到了“急性心肌梗死”，又听到了“急性下壁心肌梗死”之类的专业词汇，同时还能听到老太太子女们惊呼的声音。 ??好在，惊呼声很快就转做了劫后余生的粗重呼吸声。 ??“因为抢救及时，患者的状态也比较好，自主心律已经恢复了，血压和血氧饱和度都趋于好转，接下来，我们建议采用介入治疗，以开通梗死的血管……” ??帷幕外的医生，用不高不低的声音，介绍着情况，语气轻柔，带有安慰的性质。 ??田柒听着听着，注意力又重新转移到了凌然身上。 ??完成了心肺复苏的凌然，双臂困乏，腿脚无力，笑容却是出乎意料的灿烂。 ??田柒仰望着凌然的脸，笑道“凌医生好厉害！” ??“恩，这一次……”凌然回头看看心电监护仪上均匀的波形，笑道“救命的感觉似乎更好一点。” ??第403章 楼塌了 ??晚间。 ??凌然主动值班。 ??反正回家里去，也是没人做饭的。明天凌晨又要过来做手术，凌然干脆就睡在了值班室里。 ??急诊中心建成以后，医生们的值班室的条件都变好了，每个治疗组的负责人都可以睡在三线值班室里，从而得到单独的房间和床，被褥床单等物的换洗皆有人做，与病房别无二致。 ??做完了今天的手术的凌然，却没有进值班室，先是用脚丈量了一番新的急诊中心，最后选定在大门正上方的顶楼位置，放下自己的躺椅，然后才舒服的睡了上去。 ??夜深人静的无人角落，是凌然最喜欢的自省之地。 ??在这里，没有人会因为看到自己而尖叫，没有人会拉拉扯扯的扑上来，也不会有人总是絮絮叨叨的说些话来吸引自己的注意力。 ??凌然可以仰在躺椅上，做仔细深入的思考，回忆今天的抢救过程，有哪些遗漏之处。 ??抢救，总是很难尽善尽美的。 ??分秒必争的时间和精神上的压力，是抢救的最大敌人。 ??人总是下意识的想要加快速度，希望用节省时间的方式，去降低筛选的难度，弥补做决定所带来的风险。 ??然而，风险依旧是存在的。 ??有很多时候，做出的决定是医生都不知正确与否的，可时间又不允许他去仔细辨别。 ??对于今天的心肺复苏，凌然首先考虑的是自己的手法。完美级的心肺复苏在前期自然是毫无问题，可后期的是否因为体力的原因，而有所疏忽呢？凌然默默的回忆，心里拿捏不准。 ??那么，采用双人替换的方式做心肺复苏呢？ ??双人替换的心肺复苏，自然会降低凌然的体力压力，从而让他更容易保持长时间的高质量的胸外按压。但是，替换本身和替换上来的人，是否能保证一定时间内的胸外按压的质量呢？ ??凌然也难以确定。 ??凌然现在也只能在脑海中做思考和判断了。 ??“不过，没有用药应该是不错的决定。”凌然安慰似的吁了一口气，掏出了手机。 ??敌军还有5秒钟抵达战场…… ??听着熟悉的声音，凌然的面部表情，自然而然的就变的轻松起来。 ??游戏最令人开心的，是不需要肩负太多的责任，能够合理的调整人的情绪…… ??呸！ ??凌然猛的站起来，捏起手机，气的恨不得将之摔出去。 ??深深的吸了几口气，凌然重新摆正手机。 ??再来一局！ ??几分钟后…… ??啪！ ??凌然恶狠狠的用手拍了一记大腿，抬起头来，深深的叹了口气，不由的有些怀念起那支电竞队的伤员了。要是再有个电竞队之类的队员受伤的话……最好伤在脚上，做个跟腱修补术什么的，打石膏期间还可以继续打游戏。 ??“所有值班人员，所有值班人员请注意，请立即到急诊中心抢救室集合。所有值班人员请注意……” ??夜间的寂静大楼里，突然响起了广播声音，不由的吓人一跳。 ??凌然愣了一下，转瞬就站了起来，将手机装回到口袋中，迅速的下楼去了。 ??现如今，医院内的广播是不会轻易喊起来的，尤其是急诊科的广播，响起来准没好事。 ??凌然到了抢救室的时候，急诊科的四名住院医和主治周医生都到了，除此以外，还有两名骨科的医生，一名手外的医生，一名普外科的医生站在了边上。 ??周医生看到凌然，也只是点点头，又等片刻，再见到两名从胸外科和神经外科赶来的住院医，才道“芦夏镇的一栋在建楼房塌了，参与施工的人员可能超过50人。” ??众人的表情瞬间变的严肃起来。 ??“我们会分到多少人？”急诊科目前次资深的医生就是郑培了，他下巴上留着小胡须，看着有点艺术感，就是说荤话太多，脸型略有些偏猥琐，哪怕是说正儿八经的事情的时候，郑培也容易给人以不正经的感觉。 ??周医生看看两边，道“最终会有多少人，我们不是很清楚，据说倒塌的楼房波及到了工地上的彩板房，所以，总人数可能会有较大变化。”