大医凌然 第110节
??马砚麟却是做了百多台tang法的一助，娴熟不逊于资深主治，平日做手术的时候，缝皮只是常规操作罢了。 ??一个人的精神和集中度是有限的，一助的存在价值就是辅助主刀，并处理琐事，马砚麟此前只是没有机会露脸，此时却被几位手外科的主任和副主任给记住了。 ??“凌医生，缝皮好了。”马砚麟轻轻的松了一口气。 ??当着这么一群大佬的面动针头，要说不虚是假的。 ??不客气的说，就云华这种规模的三甲医院，一群住院医里面，能有一只住院医被看中，参与一次大手术，中奖水平就像是一千只羊中被选做了种羊一样难得。 ??马砚麟在规培期间，就得到这样的机会，又难得抓住，本身已是兴奋的想要做种了。 ??“接着……做左手无名指的清创。”凌然说着挤了进来，占据了主刀的位置。 ??马砚麟只能侧身挤入一个脑袋，再勉勉强强的有个操作的空间。 ??小病人目前处于仰躺位，左右两手打开，两边各是两组的医生，确实也是挤的满满当当了。 ??凌然和费舟各自占据一边的主位，器械护士占据中间，助手就得见缝插针的干活了。 ??凌然刷刷刷的弄干净了病人的伤处，再捏着指头的关节，在等下仔细观察了十几秒，暗暗叹口气，道：“手指于骨干中段离断，必须做骨缩短了。” ??做了骨缩短，手指就会比正常情况下短一截，然而，到了这个时候，早都不用谈论美观不美观的问题了。 ??身为人类，天然的厌恶损失，并且很少人愿意承认“沉没成本”，而这正是需要医生的知识和理智发挥作用的时候。 ??做了骨缩短，伤好了以后，手指会变的难看，但不做骨缩短，那就只能选择截肢了。 ??损失不是在做骨缩短的时候产生的，而是在8根手指被夹断的时刻产生的。 ??医生的作用是尽可能的减少损失，却很少能做到丝毫的损失都没有，归根结底，恢复如初也只是一个美好的词语罢了。 ??就概率来说，断指再植的平均成功率只有80%左右，能达到“优”水平的更低。 ??就算是手部功能评价为优，那也是断指中的优良，不会与正常的手指一模一样，更别说与人类中更灵活的个体相比了。长时间的服药和复健更是不能少的。 ??5岁的孩子遇到这样的情况，固然可怜，但在场的医生，没有一个会为了追求尽善尽美，而减慢速度的。 ??甚至为了提高速度，所有人都采用了只缝合一条动脉和部分神经的策略，包括凌然也是如此。 ??主刀的除了凌然，都是做了二三十年手术的医生，早就没有人相信尽善尽美了。 ??任何选择都是有代价的。 ??选择快的代价可能是某根手指，或者多根手指的功能不全，但选择尽善尽美的代价可能是一根手指甚至三根手指的坏死，最糟糕的情况，是累及到其他手指。 ??权衡风险是外科医生们每时每刻都在做的。 ??这或许是外科医生与飞行员的最大区别。 ??外科医生和飞行员都需要极强的动手能力和充沛的知识储备，也都需要及时的判断力，所不同的是，飞行员尝试着规避所有风险，外科医生只是在各种风险中，选择最能掌控的那个。 ??“持针器。” ??“稳住。” ??“给我12-0。” ??凌然一步步的推进，与平时的操作方法基本一致。 ??而他平时做一根断指再植的时间，也就是一个半小时左右。 ??“左手无名指完成了。”凌然埋头干活，做完了以后才抬头看表。 ??其实，不用他开口，其他人都注意到了凌然的速度。 ??此时此刻，其他三组的断指再植，一例都没有完成，眼瞅着凌然一步步的做到最后，众人的心情，也是莫可名状。 ??“还可以继续吗？”王海洋自己也没有缝完，依旧淡定的问了一句。 ??凌然道：“可以。” ??“左手小拇指交给你了。”王海洋将原定给费舟的手指让给了凌然。 ??费舟低着头，权做不知，只在脑海中一遍又一遍的安慰自己：我做的断指再植的质量更高，我做的断指再植的质量更高…… ??第158章 直达人心的评论 ??凌然第三根手指做到一半的时候，费舟终于是完成了第一根手指的断指再植。 ??剩下的两根手指都在右侧手掌，费舟就算是想挤，也挤不进去了，只能憋着气，离开了手术室。 ??凌然默默的做着自己的事，头都没有抬一下。 ??4个小时的精细操作，就算凌然有经验，也是精神疲惫，感觉快到了极限了。 ??这种感觉，就像是铁人三项的选手，即使经常练习，跑到四分之三，甚至一半的时候，依旧累的够呛。 ??比较起来，主任医师王海洋就更辛苦了。 ??他的年纪原本就是四组医生中最大的，又要掌握整台手术的进度，加上沉重的压力，再等到完成分配给自己的那根手指，更是筋疲力尽。 ??王海洋不禁回忆起自己上一次如此筋疲力尽的时刻，然后看向凌然。 ??不久前，凌然给他做助手，进行断指再植的经历，是王海洋很难忘怀的。那一天，更是创下了王海洋断指再植的速度记录。 ??当然，那是对王海洋本人有意义，对其他人毫无意义的速度记录。 ??“王主任，要不然，我来做右手的中指？”费舟一直等着呢，他已经看了中指的x光片，就瞅着位置什么时候空出来，能再来一次。 ??身为云医做断指再植最多的副主任，费舟很自信，自己再来一轮的话，速度会更快，质量还会很稳定。 ??“我自己来吧。”王海洋却没有给费舟机会。 ??他是整台手术的负责人，没理由离开手术台的。 ??费舟也没奈何，主任医师王海洋对他来说，也算半个上级医生，而外科医生们的交流，总是直率的让人不舒服。 ??费舟怏怏的站到一边，再看看王海洋的操作，看看郭建明的操作，看看凌然的操作…… ??大部分人都在看凌然的操作。 ??大师级对接缝合术。 ??大师级神经束膜吻合术。 ??完美级断指再植。 ??3000例手部解剖经验。 ??大师级磁共振（四肢）阅读。 ??所有技术混合到一起来使用的时候，凌然展现出来的并不是爆发式的技巧，而是持续不断的强技巧的输出。 ??肌腱吻合，高强度，高稳定。 ??血管吻合，用超级细线来缝合，一次成功，仿若大血管。 ??神经吻合，对合准确，缝合快速。 ??每一个步骤，似乎都很轻易，都没有奇特的难度产生，好像理所当然似的。 ??在旁的医生们看的久了，甚至会有自己在看处置室里的清创缝合的感觉。 ??毕竟，凌然的表情轻松，而手术的进程也是稳稳的推进。 ??这种情况，通常都是发生在弱鸡手术中的。 ??但是，为何其他人做断指再植，要面临种种的难关，而凌然没有？ ??医生们一旦想到这个问题，就会开始坐立难安了。 ??技术本身，固然是重要的。 ??凌然的临床决定，则更加令医生们默然。 ??每个人的每个决定，都会产生后果。 ??这一点对于外科医生来说，尤其直接。 ??清创的时候，如果血管截的多了，就有可能要面对血管长度不足而移植的后果。如果为了避免血管移植而截的少了，就可能面对血管感染或血管吻合失败的后果…… ??做出正确的决定，说起来简单，做起来难。 ??如果一个人能够无限的回溯时间，那么，他就能做出完美的手术来吗？ ??当然是不可能的。 ??首先，外科医生是真正的台上一分钟，台下十年功。一个决定，影响的也许是2秒钟以后，也许就是2年以后，手术台上的后悔药，吃到人饱都没用。 ??其次，完美的手术是不存在的。 ??只是在众人的眼里，凌然做的仿若完美似的。 ??凌然也尽可能的做的完美。 ??“凌然……”王海洋忽然喊了一声，道：“你快做完了没有？” ??凌然迟疑了两秒钟，似乎才从拼命缝合的状态中清醒过来，再道：“正在做神经吻合，另外，这边可能需要移植皮瓣。” ??移植皮瓣就是植皮了，需要从病人自身割去一块皮瓣，补到所缺的部分，如此两边都可以生长，更有利于恢复。 ??但是，相比普通的缝皮，增加了皮瓣移植之后，工作量和难度都上升了。这样的操作，也不适合马砚麟来做了。 ??王海洋点点头，道：“神经吻合做完，皮瓣交给康医生，你来帮我。” ??正在给王海洋做一助的康久亮神色难明的瞅了凌然一眼，低头没吭声。 ??一会儿，凌然完成了神经吻合，并与主治医生康久亮交换了位置。 ??若是在平时，技术水平突出的康久亮，都可以主刀稍弱一些的手术了，做一助已经有些委屈了，哪里想到，竟然还要被王海洋嫌弃。 ??而且是换位给更年轻的，更帅，更高的凌然。 ??然而，他也没什么好反抗的。 ??人家tang法做了几百例不说，断指再植明显熟练的要命，王海洋想要凌然帮手，康久亮也不好意思多说什么。 ??手术室里，安静的像是会议厅似的。 ??只有钻头的声音，像是领导的演讲似的，“呜呜呜”，“嗡嗡嗡”的叫唤…… ??凌然从主刀转为王海洋的一助，从拿着持针器变为引线小王子，并没有什么不适应和过度。