第436节
??相信很多女患者都会难以接受。 ??其实是可以拒绝的。 ??很多人认为手术间是无菌的，这个观点并不正确。 ??哪怕是最好的百级层流手术间，也不可能做到绝对无菌。 ??只能做到相对洁净。 ??李敬生的诊所现在有了专门的手术室，每次术前都会严格消杀，然后手术过程中的操作也是严格按照规范执行。 ??做这种手术，完全符合要求。 ??“老板，让他采取什么卧位？” ??“采取仰卧位！” ??做这台手术，李敬生只带了两个人，一个是韩思莹，给他当医助。 ??一个是蒙洛，专职的手术护士。 ??“局麻可以吧？” ??“完全可以！” ??李敬生已经戴好了手套，换好了手术服。 ??他的诊所手术室没有预麻间，但是有更衣室。 ??反正像那么回事。 ??如果想要建设得更好，必须等他以后赚了钱。至少也得把这个院子买下来，才会考虑。 ??不然租期一到，要他搬走，手术室的装修不就白弄了？ ??按高规格装修手术室，那个价格可不便宜。 ??最低的都得500元／平米，贵的那就贵得没边。 ??第二医院建设的两间层流手术室，都是咬着后槽牙建起来的。 ??可想而知，让他一个诊所老板来建这种手术室，可能么？ ??让病人仰卧位以后，开始铺巾，然后局麻。 ??这些都是由蒙洛在操作。 ??把她留下来，李敬生算是做出了非常明智的选择。 ??做这个手术，如是儿童，一般需要全麻。 ??那他的诊所就做不了这个手术。 ??成年人局麻就行了。 ??“思莹，把他的口腔拉开。” ??李敬生不禁想起以前给一个女患者做颊部脓肿手术，唐萍又当护士又当医助。 ??那时候，诊所刚起步，什么都很难。 ??设备更是极为简陋。 ??现在与那时候比起来，简直好太多太多。 ??用钩子拉开患者的口腔后，可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那个包块。 ??“拉开保持住。蒙洛，给我手术刀。” ??蒙洛把手术刀递到李敬生手中。 ??他选择从病灶外围两三毫米的位置下刀，将粘膜切开。 ??大成级的切开法，让他能够轻易把握好切的深度。 ??真的就是想切多深就能切多深。 ??不过遇到一些精细到毫米级以内的切开或分离，他仍然很难做到精准掌控。 ??因为这个难度太高了。 ??估计还得达到更高级别才能胜任。 ??他目前的医生等级是高年资主治医师，还差两千多点经验值才能升到下一级。 ??主治升副高，真不是一般的困难。 ??不过他这几天一直在努力积攒生命值，准备在参加技能比武前，把医生等级再升一级。 ??至少得要副主任级别，才够看。 ??到时候来的全是各大医院的高手，他的实力越强，越容易为第二医院争光。 ??上个星期，钟虎主任就私下找到他，想找他做医助。 ??因为钟虎主任确实有点惨，手下没有一个能拿得出手的助手。 ??这也是为什么吴教授上次戳了一下他的这个痛点，立马就让钟虎主任怒到撸袖子要干仗。 ??每个人都有着痛点和短处。 ??当众被人揭短，不发火才怪。 ??李敬生小心的划开患者病变部位的口腔黏膜后，发现病变累及到了腮腺导管口。 ??当即小心的沿着导管口周围切开。 ??幸亏他现在的锐性分离与切开都很厉害，不然这台手术多半会搞砸。 ??要是做完手术，弄得这个混社会的小伙子天天流口水，怕是会直接砸了他的诊所。 ??经过细致检查，并没有发现红斑。 ??感觉是良性的可能大。 ??在临床上，如果发现病变部位存在红斑，通常都是按恶性肿瘤处理。 ??需要扩大切口，切除部位至少比病灶大5毫米以上。 ??他一点点分离病灶，然后将其切除。 ??整个过程显得极为冷静。 ??切病灶时，一直切到了颊肌，把整个病变组织全部切除。 ??这时现出了一个很大的缺损创口。 ??关于创口的处理，他有点犯难。 ??如果直接拉拢缝合，可以把患者的创口缝合好，但是愈合后，这个小伙子张口会变得很困难。 ??吃饭、说话、打哈欠，都将成为障碍。 ??因为他的嘴巴只能张开一点点。 ??主要是病灶太大了，切开后，形成一个很大的创面。 ??该怎么办呢？ ??李敬生是个负责任的医生，不但要保证手术切除的效果，而且还要为患者的术后生活着想。 ??不能因为这台手术，影响患者术后的生活质量。 ??“小伙子，切下来的肿物你也看到了，非常大。现在需要给你缝合创口，如果直接缝合，你以后吃饭、说话，都会出现张口困难，只能张开一点点。我这里有一个方案，那就是从你的手臂上移植一块表肤过去。你同意就眨眨眼。” ??李敬生询问患者的意见。 ??小伙子眨了眨眼睛，表示同意。 ??为了免除术后纠纷，李敬生把这一切都录了下来。 ??切除肿物，他并不是第一次。 ??但是手术取皮、植皮，还是第一次。 ??幸好缝合术已经非常过硬了，切开与分离术同样过硬，这才能够完成这个看似并不复杂的外科操作。 ??早知道需要植皮，起码还要多收五六百块。 ??现在没办法，权当是做善事好了。 ??不然，临时在手术台上加价，不成了黑诊所吗？ ??李敬生还不至于为了几百块钱，因小失大。 ??先是给小伙子做了臂丛神经麻醉，然后才开始取皮。 ??整个取皮过程，算是无惊无险。 ??难度挺高的，特别是尺寸，形状，都需要很好的把握。 ??取完皮，李敬生将皮片缝合到创面。 ??也幸好取的是上臂内侧的皮层，不然，就他那手上的青龙，根本没办法弄。 ??所以，不是混社会的，真没必要去学人家大哥，在身上搞纹身。 ??很多人喜欢左青龙，右白虎，觉得威武霸气，那是小孩子的想法。 ??真有实力，穿得斯斯文，也能掌握他人生死于股掌。 ??没实力，从头纹到脚都没什么用。 ??除了让人敬而远之，不会有任何用处。 ??【你成功移植皮肤，缝合术 1，方结 1，生命值 1000。】 ??刚给患者修复完创面，李敬生便赚取到了有史以来第二笔1000的巨额生命值。 ??这可把他给高兴坏了。 ??植完皮，还不能就这样算完事。 ??还有一个比较难的操作，需要在创口表面用碘仿纱布打包。 ??这又是一个技术活。